读方思考与用方体会,读方思考与用方体会 高建忠 免费下载

高建忠.读方用方笔记(八一)临证谈半夏泻心汤

可以用这两张方子的其中一张方子随证加减。什么时候不可以用小陷胸汤，什么时候不可以用泻心汤？舌苔白而不燥，也就是说那种白滑苔或者是水滑苔，或者舌苔黄白相兼，或者舌苔灰白，口不渴，这时候不可以用苦泻。

补中益气汤和厚朴温中汤都是李东垣自己的方剂，而半夏泻心汤是张仲景的方剂，李东垣把这三张方剂合到一起进行加减。这个方剂告诉我们，半夏泻心汤和补中益气汤有合用的机会。

以半夏泻心汤为主去了大枣合用了二陈汤，合用枳实厚朴汤，合用了枳术汤，合用平胃散，合用了六君子汤，合用了术术汤，合用了四苓散，这样几个方子合成了一个中满分消丸。但是，还是以半夏泻心汤为主方。等于李东垣加了化痰的，利水的，导滞的，运脾的。

半夏泻心汤去甘草，干姜，加杏仁，枳实。半夏泻心汤是可以加杏仁的。加杏仁是做什么呢？当代有一部分医者说，其实杏仁治疗胃病，效果很好。半夏泻心汤加杏仁，胃降可以带动肺降，肝升可以带动脾升或者反过来说，肺降可以带动胃降，脾升可以带动肝升。肺胃是降的，肝脾是升的。

川连，黄芩，干姜，半夏，人参，枳实，白芍，炒楂肉。一个是议开内闭，用泻心汤是把甘草和大枣去了加枳实，二个是泻心汤去了甘草和大枣加枳实，白芍和焦山楂。吴鞠通《温病条辨》：七四，湿甚为热，疟邪痞结心下，舌白口渴，烦躁自利，初身痛，继则心下亦痛，泻心汤主之。

半夏泻心汤方证中的热，主要是由误用丸药引起的燥热。也就是巴豆遗留的热，也叫药邪。小柴胡汤证，本来中有虚，误下后，中虚之证自当依然存在。或可加重，但不会减轻。

读书的方法和益处

作者运用比喻说理。例如，“盖天生才干犹如自然花草，读书然后知如何修剪移接”，来说明读书对人的天赋的作用。这样写，生动形象、通俗易懂。作者运用排比说理。例如，“读书足以怡情，足以博彩，足以长才。

书的学生都是因为不够集中力。就算是读大学，每天课后能思想集中两三小时 也已足够。要培养集中力也很简单。第分配时间——读书的时间不需多，但要连贯。明知会被打扰的时间就不应读书。第不打算读书的时间要尽量 离开书本——饿书可加强读书时的集中力。

读书方法和读书建议如下： 精选读物：有限的时间和精力需要放在最有价值的阅读上。选择经典著作、权威专著、最新理论等具有高质量和实用性的读物，避免虚花时间和精力。 快读慢消化：快速浏览书籍，了解全书内容和结构，然后逐章逐节深入理解，消化和吸收内容。

高建忠●读方用方笔记(一四七)临证谈越鞠丸

易思兰对和中畅卫汤方的方解是这样解释的：用苏梗、桔梗开提其气，香附、抚芎、苍术、神曲解散其郁，贝母化其郁痰，砂仁快其滞气。

当时曹仁伯大脑里想到的就是六郁，当想到六郁的时候，第一个方子就是越鞠丸，再结合其他病证进行加减。

这个案例，基本上是分作三步走，第一步，越鞠丸，第二步，逍遥散合温胆汤，第三步，逍遥散。按：本案为郁证无疑。郁证而见体虚，补虚解郁似为正法。然临证当讲究标本先后，如邪实而早用补药，往往正虚不得补，郁滞不得开。越鞠丸证为邪实郁滞，且中焦升降失常，临证往往见舌苔浊腻。

高建忠●读方用方笔记(一六二)临证谈小青龙汤

基本上和前面的方解大同小异，但是，何秀山在这里不是说的寒饮，而是说的痰饮。这和前人多少有点出入。寒饮和痰饮还是有差别的。痰和饮是不一样的。小青龙汤重在治饮，而轻于治痰。

把小青龙汤看作一张专治寒饮之方，其意义在于：更便于我们解读小青龙汤证中的“或然证”。更便于解读小青龙汤可以治疗痰饮证之咳逆倚息不能平卧者、治疗溢饮浮肿者。有表可以治，没表我们仍然可以用小青龙汤。

本案可谓方随证转之典范，尽管说不出多少理由来，就觉得这个医案好。依次使用五方，总不出少阴病、太阳病范围。麻黄附子细辛汤止大便下血，麻黄附子甘草汤止咽痛，小青龙汤止心下动悸，真武汤治咳吐清痰，附子汤治背微恶寒。

小青龙汤在临床上特别是治疗一些内伤咳嗽，有喘，后背发冷，用量就要加大才会有效，麻黄9g，生白芍9g，五味子9g，干姜9g，清半夏9g， 细辛9g （先煎），桂枝9g，生甘草30g。这种剂量，就不是泡水喝，而是煮成汤剂来喝。总结：小青龙汤小剂量泡水喝治疗声音嘶哑，说不出话有奇效。